Virus sincitial respirator (RSV) IgG, IgA

Informații generale –  Virus sincitial respirator (RSV) IgG, IgA

Virusul respirator sincițial (RSV) este unul dintre cele mai frecvente virusuri care afectează copiii din întreaga lume și este recunoscut din ce în ce mai mult ca un agent patogen important la adulți, în special la vârstnici¹. Cel mai frecvent scenariu clinic întâlnit în infecția cu RSV este o infecție a căilor respiratorii superioare, dar care se prezintă frecvent la copiii mici ca bronșiolită, o boală a căilor respiratorii inferioare cu obstrucție mică și poate evolua rar la pneumonie, insuficiență respiratorie, apnee și moarte^1,2,3.

RSV se răspândește de la persoană la persoană prin picături respiratorii, iar perioada de incubație după inoculare variază de la 2 la 8 zile, în funcție de factorii gazdei, cum ar fi vârsta pacientului. După inoculare în mucoasa nazofaringiană sau conjunctivală, virusul se răspândește rapid în tractul respirator, unde vizează mediul său preferat de creștere: celulele epiteliale ciliate apicale⁴.

Răspunsul imun inflamator al gazdei este declanșat, incluzând atât activarea umorală, cât și citotoxică a celulelor T, iar o combinație de citotoxicitate virală și răspunsul citotoxic al gazdei determină necroză a celulelor epiteliale respiratorii. Cazurile mai severe pot să includă, de asemenea, obstrucția alveolară^5,6. Testarea antigenului, este extrem de sensibilă la copiii mici (pana la varsta de 2 ani), dar nu și la copii de varste mai mari sau la adulți. Unele teste pot face diferența între subtipurile RSV (A și B), dar semnificația clinică a acestor subtipuri este încă neclară.

Prezența anticorpilor anti RSV IgA indică existența unei infecții active, fie că este vorba de o infecție primară, cronică sau reinfecție. Prezența anticorpilor anti RSV Ig G la sugari indică existența unei infecții  cu RSV  anterioare sau imunizarea transplacentara a unui  nou-nascut, înainte de naștere, de la mamă. La adulți, un rezultat pozitiv semnalizează faptul că aceștia au trecut printr-o infecție cu RSV.

Recomandări pentru determinarea virusului sincițial respirator (RSV) IgG, IgA

Validarea diagnosticului bolilor respiratorii acute produse de virusul sincițial respirator

Pregatire pacient

preferabil à jeun (pe nemancate) sau cel putin 2 ore dupa masa (cu conditia sa fie o masa saraca in lipide)

Specimen recoltat – sange venos.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare.

Volum proba – minim 2mL ser (pentru determinarea ambelor tipuri de anticorpi).

Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la 2-8ºC; o luna la –20ºC; evitati  congelare/decongelare repetata.

Cauze de respingere ale probei – specimen hemolizat, intens lipemic sau care nu a fost pastrat in conditii de stabilitate specifica

Metodă – EIA

Interval de referinta

Virus sincitial respirator IgG < 16 RE/mL

Virus sincitial respirator IgA < 0.8 RE/mL

Bibliografie

1. Borchers, A. T., Chang, C., Gershwin, M. E., & Gershwin, L. J. (2013). Respiratory syncytial virus–a comprehensive review. Clinical reviews in allergy & immunology, 45(3), 331–379. https://doi.org/10.1007/s12016-013-8368-9
2. Randall G. Fisher, James E. Crowe, Jr., Teresa R. Johnson, Yi-Wei Tang, Barney S. Graham, Passive IgA Monoclonal Antibody Is No More Effective Than IgG at Protecting Mice from Mucosal Challenge with Respiratory Syncytial Virus, The Journal of Infectious Diseases, Volume 180, Issue 4, October 1999, Pages 1324–1327, https://doi.org/10.1086/315037
3. Piedimonte, G., & Perez, M. K. (2014). Respiratory syncytial virus infection and bronchiolitis. Pediatrics in review, 35(12), 519–530. https://doi.org/10.1542/pir.35-12-519
4. González, P. A., Bueno, S. M., Carreño, L. J., Riedel, C. A., & Kalergis, A. M. (2012). Respiratory syncytial virus infection and immunity. Reviews in medical virology, 22(4), 230–244. https://doi.org/10.1002/rmv.1704
5. Okiro, E. A., Sande, C., Mutunga, M., Medley, G. F., Cane, P. A., & Nokes, D. J. (2008). Identifying infections with respiratory syncytial virus by using specific immunoglobulin G (IgG) and IgA enzyme-linked immunosorbent assays with oral-fluid samples. Journal of clinical microbiology, 46(5), 1659–1662. https://doi.org/10.1128/JCM.02190-07
6. Borochova, K., Niespodziana, K., Focke-Tejkl, M. et al. Dissociation of the respiratory syncytial virus F protein-specific human IgG, IgA and IgM response. Sci Rep 11, 3551 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-82893-y