Dureri de cap (cefalee): Cauze & Tratament

Cuprins:

• Ce e cefaleea?
• Tipuri de dureri de cap în funcție de gravitate
• Tipuri de dureri de cap în funcție de zona unde se manifestă
• Posibile cauze ale durerii de cap
• Simptome asociate durerilor de cap
• Când trebuie să apelezi la medic dacă ai dureri de cap?
• Ce presupune diagnosticarea durerii de cap?
• Ce investigații sunt recomandate în diagnosticarea durerilor de cap?
• Durerile de cap la copii
• Durerile de cap la femeile însărcinate
• Tratament pentru durerea de cap
• Întrebări frecvente despre durerea de cap?

Ce e cefaleea?

Durerea de cap, cunoscută și sub denumirea de cefalee, reprezintă un disconfort manifestat sub formă de presiune, tensiune sau durere resimțită la nivelul capului: în zona frunții, a tâmplelor, a cefei sau a maxilarului. Aceasta poate fi descrisă ca o durere pulsatilă, constantă, ascuțită sau surdă. Caracteristicile cefaleei, precum localizarea, intensitatea și frecvența episoadelor, variază considerabil în funcție de cauze și factorii favorizanți.

Tipuri de dureri de cap în funcție de gravitate

În funcție de gradul de afectare și de cauza care stă la baza durerilor de cap, acestea pot fi clasificate în dureri de cap primare și secundare.

Dureri de cap primare

Cefaleea primară este definită atunci când durerea în sine este principala problemă medicală, fără a fi secundară unei alte patologii. Deși mecanismele exacte nu sunt pe deplin elucidate, anumite condiții precum variațiile tensiunii arteriale, consumul unor alimente sau lipsa unei alimentații adecvate, administrarea unor medicamente, deshidratarea și fluctuațiile hormonale pot constitui factori declanșatori sau favorizanți.

• Migrena

Migrena este un tip de cefalee primară, durerea fiind în majoritatea cazurilor repetitivă. Un episod migrenos durează de obicei între 4 și 72 de ore și poate fi însoțit de greață, vărsături și/sau fotofobie (sensibilitate la lumină) și fonofobie (sensibilitate la sunete). Uneori apariția migrenei este precedată în decurs de ore de o asociere de simptome de scurtă durată, uni- sau bilaterale, reversibile, denumită aură migrenoasă. Simptomele frecvent întâlnite în cadrul aurei migrenoase sunt simptome senzoriale, vizuale sau de sensibilitate cutanată.

Migrenele afectează, în general, persoanele cu vârste cuprinse între 35 și 45 de ani și sunt mai frecvente în rândul femeilor. Deși cauza lor nu este cunoscută încă, se consideră că apar ca urmare a eliberării de substanțe inflamatorii care produc inflamație și edem în jurul nervilor și vaselor de sânge ale capului.

Simptomele specifice migrenei sunt durerile de cap:

• de intensitate moderată sau severă;
• unilaterale sau localizate în spatele ochiului;
• pulsatorii;
• agravate de activitatea fizică de rutină;
• cu o durată ce poate varia de la câteva ore la 2-3 zile.

• Durerea de cap de tip cluster

Cefaleea cluster este o formă de durere de cap primară caracterizată prin episoade recurente de durere intensă, de scurtă durată, care pot apărea de mai multe ori pe zi, de obicei resimțite în interiorul sau în jurul unui ochi, însoțite de lăcrimare și roșeață a ochiului. Durerile pot fi însoțite adesea de rinoree sau nas înfundat pe partea afectată, iar pleoapa ochiului afectat poate prezenta asimetrie de poziție (pleoapă căzută sau ptoză palpebrală).

Durerile de cap de tip cluster sunt rare și afectează mai des bărbații.

• Cefalee de tensiune

Durerile de cap de tensiune sunt descrise ca o presiune sau o senzație de strânsoare concentrică în jurul capului, care se poate extinde în zona gâtului. Acestea pot fi provocate de stres sau pot fi asociate unor disfuncții musculo-scheletale de la nivelul gâtului și afectează cu preponderență femeile.

Un episod de cefalee de tip tensional are, de obicei, o durată de câteva ore, însă, în unele cazuri, poate persista timp de câteva zile.

• Durere sinusală

Durerile de cap sinusale se pot resimți ca o infecție la nivelul sinusurilor (sinuzită), cu presiune în jurul ochilor, obrajilor și frunții. Durerea poate fi pulsatilă și cauzată, de fapt, de o migrenă.

Dureri de cap secundare

Durerile de cap secundare sunt legate de o afecțiune medicală subiacentă. Acestea pot apărea, de exemplu, ca urmare a unei leziuni la nivelul gâtului, a afecțiunilor oculare, maxilare, dentare sau în cazul unei infecții sinusale. Durerile de cap secundare pot fi un simptom care însoțesc afecțiuni mai rare, care determină creșterea presiunii intracraniene.

Tipuri de dureri de cap în funcție de zona unde se manifestă

O altă modalitate de clasificare a durerilor de cap o reprezintă zona în care se manifestă. Potrivit Societății Internaționale a Durerii de Cap, există peste 150 de categorii de dureri de cap, iar localizarea acestora reprezintă un bun indicator pentru a determina cauza și pentru a alege tratamentul potrivit.

Dureri de cap generalizate

Durerile de cap de tip tensional pot cauza dureri generalizate, bilaterale, care încep adesea lent și sunt descrise ca o senzație de apăsare surdă asupra întregului cap. Stresul și oboseala sunt, cel mai adesea, principalii factori declanșatori, iar gestionarea eficientă a stresului poate ajuta la ameliorarea durerilor de cap cauzate de tensiune.

Dureri în zona frontală a capului

Durerea din zona frunții, care se poate resimți și în jurul ochilor sau la nivelul obrajilor, poate fi cauzată de inflamația sinusurilor. Acest tip de dureri pot fi însoțite de febră și congestie nazală și sunt influențate adesea de schimbările meteorologice și de alergii.

Dureri de cap laterale

Durerile de cap laterale, care afectează ambele tâmple, apar cel mai adesea asociate stresului, fiind cunoscute drept dureri de tensiune. Acestea se resimt, de obicei, ca o durere surdă, fără pulsații.

Dureri in zona cefei

Durerile în zona cefei sunt cauzate cel mai adesea de creșteri ale valorilor tensiunii arteriale, dar și de o contractură musculară sau postura defectuoasă la birou, în mașină în timpul condusului sau în timpul somnului. Totuși, ele pot avea și cauze mai serioase, precum meningita ori tumorile intracraniene.

Dureri in zona maxilarului

În funcție de problemele care stau la baza lor, durerile localizate la nivelul maxilarului se pot simți diferit:

• Rigiditate în articulațiile temporomandibulare (situate în fața urechilor, acestea fac legătura între maxilarul inferior și craniu) – poate fi cauzată de migrene.
• Durere pulsatilă – migrenă.
• Durere intensă – ca urmare a unei leziuni.
• Durere care se răspândește de la piept sau umeri spre maxilar – poate fi semnul unui infarct de miocard (atac de cord). Aceasta reprezintă o urgență medicală, trebuie să apelați imediat serviciul de urgență, 112 în cazul unei astfel de dureri!
• Durere la deschiderea gurii (trismus).
• Durerea pe o singură parte a maxilarului – poate fi asociată migrenei sau poate fi un simptom al unei tulburări a articulației temporo-mandibulare sau al unei probleme dentare.

Dureri in zona ochilor

Atunci când durerea de cap pare că pornește sau este concentrată pe o anumită parte și în zona unui ochi, cel mai probabil este cauzată de o durere de cap de tip cluster.

Posibile cauze ale durerii de cap

Uneori, durerile de cap au cauze subiacente, iar soluția o reprezintă tratarea cauzei. Deși mulți dintre cei care experimentează cefalee se tem că aceasta este cauzată de boli grave sau de hipertensiune arterială, ele sunt cauze foarte neobișnuite ale durerilor de cap. Mai mult, hipertensiunea arterială nu provoacă de obicei niciun simptom.

Iată doar câteva dintre cauzele posibile ale durerilor de cap primare:

• Stresul (fizic sau cel emotional)
• Somnul insuficient
• Mesele neregulate
• Atacurile de panică
• Consumul de alcool, în special vinul roșu
• O poziție defectuoasă la birou sau în timpul condusului
• Mirosurile puternice de substanțe chimice sau parfumuri
• Anumite medicamente

Durerile de cap secundare apar ca un simptom al unei alte afecțiuni. Câteva dintre acestea pot fi:

• Sinuzită, infecții virale (răceli) sau alte infecții la nivelul gâtului sau al urechii
• Gripa
• Problemele dentare
• Alergiile
• Artrita
• Anevrismul
• Dereglările hormonale
• Deshidratarea
• Encefalita.

Simptome asociate durerilor de cap

Pe lângă durerea puternică localizată la nivelul capului, în funcție de cauza cefaleei și de tipul acesteia se pot asocia adesea diferite alte simptome, precum:

• greață;
• vărsături;
• căscat;
• schimbarea dispoziției;
• poftă de mâncare nejustificată;
• tulburări de vedere;
• fotosensibilitate.

Când trebuie să apelezi la medic dacă ai dureri de cap?

Durerile de cap dese, oriunde ar fi ele localizate și de orice tip ar fi, afectează viața de zi cu zi. De aceea, este important să consulți medicul prezentându-i o imagine cât mai completă a specificului cefaleei tale.

Apariția anumitor simptome asociate cefaleei pot reprezenta o urgență medicală. De aceea, este esențial să soliciți asistență medicală imediată, dacă apar simptome precum:

• rigiditate a gâtului;
• durere de cap bruscă care devine severă rapid;
• febră care nu dispare;
• comoție cerebrală;
• confuzie, slăbiciune sau dificultăți de vorbire;
• probleme de vedere: vedere încețoșată sau dublă.

De asemenea, nu întârzia să mergi la medic dacă:

• Durerile de cap devin mai frecvente sau îți afectează rutina zilnică.
• Ai dureri de cap și un istoric de cancer sau de (HIV)/SIDA.
• Ai peste 65 de ani și resimți o durere de cap diferită de cele avute anterior.
• Cefaleea este declanșată de strănut, tuse sau exerciții fizice.
• Ești însărcinată sau tocmai ai născut și a apărut o durere de cap nouă sau diferită.

Ce presupune diagnosticarea durerii de cap?

Atunci când cefaleea este severă sau îți perturbă activitățile de zi cu zi, este indicat consultul medical de specialitate. Medicul îți poate recomanda o serie de teste pentru a stabili care sunt opțiunile de tratament pentru ameliorarea simptomelor. În timpul consultației, doctorul va cere informații despre istoricul medical, va efectua un examen fizic și va solicita teste de laborator sau imagistice, dacă este necesar. Este important să menționezi:

• zona în care se manifestă durerea;
• intensitatea durerii;
• frecvența apariției durerilor de cap;
• prezența altor simptome.

Ce investigații sunt recomandate în diagnosticarea durerilor de cap?

Deși, de cele mai multe ori, anamneza este suficientă pentru diagnosticarea cefaleei, atunci când simptomele sunt foarte agresive și persistă, medicul poate solicita diferite investigații imagistice sau de laborator care să excludă alte probleme de sănătate.

• Computer tomograf (CT) – aceată investigație imagistică permite detectarea unor patologii precum tumori cerebrale, hemoragii intracraniene și accidente vasculare cerebrale .
• RMN – deși durează mai mult decât tomografia computerizată (CT), oferă detalii superioare despre structurile cerebrale și poate identifica semne de accident vascular cerebral (AVC), inflamație, tumori sau infecții la nivel cerebral.
• Electroencefalograma – evaluează activitatea cerebrală. Medicul poate solicita un astfel de test pentru a identifica eventuale semne de convulsii, care pot provoca simptome similare cu cele asociate migrenei sau altor tipuri de dureri de cap.
• Radiografia sinusurilor –  poate releva dacă durerile de cap sunt cauzate de probleme din cavitatea sinusurilor.
• Analize de sânge – deși nu există teste de laborator sau de sânge specifice pentru durerile de cap, medicul îți poate recomanda câteva analize care pot ajuta la excluderea altor afecțiuni: o infecție a sinusurilor, una virală, diabet, anemie sau deshidratare. Medicul poate solicita, de asemenea, un test pentru proteina C reactivă, care verifică inflamația în organism.

• Consult ORL – dacă medicul suspectează o infecție la nivelul gâtului, a nasului (sinusurilor) sau a urechilor.
• Consult oftalmologic – problemele de vedere pot cauza adesea cefalee.

Durerile de cap la copii

Deși nu la fel de comune ca în cazul adulților, durerile de cap pot apărea și la copii și de cele mai multe ori reprezintă un simptom al unei alte afecțiuni medicale. Totuși, este important de reținut că și copiii pot dezvolta diferite tipuri de dureri de cap, inclusiv migrene sau dureri asociate stresului (tensiune). Copiii pot avea, de asemenea, dureri de cap cronice zilnice.

Lipsa somnului sau calitatea slabă a acestuia sunt adesea cauza durerilor de cap cronice la copii. Anemiile, carențele vitaminice sau alergiile se numără și ele printre cele mai întâlnite cauze ale cefaleei la copii, alături de infecțiile respiratorii (răceli, gripe) sau de traumatismele craniene minore. Monitorizarea atentă și controlul medical sunt extrem de importante în acest caz.

Durerile de cap la femeile însărcinate

Schimbările hormonale din timpul sarcinii pot cauza dureri de cap. Adesea, cefaleea se atenuează pe măsură ce sarcina progresează. Nu afectează bebelușul, dar pot fi destul de inconfortabile pentru gravidă.

Somnul insuficient, stresul, deshidratarea, scăderea nivelului de glicemie din sânge, oboseala, alergiile sau anemiile pot sta la baza durerilor de cap apărute în timpul sarcinii.

Tratament pentru durerea de cap

Tratamentul durerii de cap depinde de tipul și severitatea acesteia. Majoritatea durerilor de cap primare pot fi tratate cu medicamente de tip analgezic fără prescripție medicală (paracetamol, ibuprofen).

Tratamentul durerilor de cap secundare necesită abordarea afecțiunii care stă la baza acestora.

Remedii pentru durerile de cap

Tratamentul cefaleei vizează ameliorarea simptomelor și prevenirea atacurilor suplimentare. Identificarea factorilor declanșatori și evitarea lor pot susține prevenirea durerilor sau diminuarea acestora. Tratamentul ar putea include:

• Odihnă într-un spațiu liniștit, întunecat
• Comprese calde sau reci
• Masaj
• Consumul moderat de cafea
• Hidratare

Întrebări frecvente despre durerea de cap

Cefaleea ridică multe semne de întrebare asupra gravității situației și a cauzelor posibile. Iată o listă cu unele dintre cele mai frecvente întrebări despre durerea de cap și răspunsurile lor.

Durerea de cap este genetică?

Genetica joacă un rol important în migrenă. În ciuda acestui fapt, atacurile sunt de obicei declanșate de stimuli externi sau interni și uneori apar fără niciun motiv aparent.

De ce am dureri de cap când tușesc?

Cauza exactă a durerii de cap primare cauzate de tuse nu este bine înțeleasă. Experții cred că tusea provoacă o creștere a presiunii din piept și abdomen, crescând astfel presiunea din creier.

De ce mă trezesc cu dureri de cap?

Deshidratarea, apneea în somn și bruxismul pot fi cauze ale durerilor de cap dimineața. Un somn suficient și odihnitor, în condiții de liniște și întuneric, evitarea alcoolului și a fumatului înainte de culcare pot ajuta în prevenirea acestor tip de dureri. Multe persoane cu migrenă se confruntă cu dureri de cap care încep în primele ore ale dimineții.

Este posibil ca o persoana să aibă mai multe tipuri de dureri de cap?

Este chiar o situație frecventă ca un pacient să prezinte mai multe tipuri de dureri de cap. De exemplu, pot apărea atât migrene, cât și dureri de cap de tip tensional. De asemenea, pacienții cu migrenă cronică au frecvent dureri de cap de intensități diferite: de la ușoare la severe.

Poți preveni durerea de cap?

Sportul făcut cu regularitate și evitarea factorilor declanșatori pot contribui la prevenirea durerilor de cap și la rărirea atacurilor.

Ce terapii alternative pot fi utile în tratarea migrenei?

Masajul, acupunctura ori difuzarea de uleiuri esențiale de lavandă sau eucalipt sunt doar câteva dintre terapiile alternative care pot susține tratarea migrenelor.

Referințe:

1. https://health.clevelandclinic.org/why-you-get-headaches-and-where
2. https://headaches.org/resources/the-complete-headache-chart
3. https://www.health.com/condition/headaches-and-migraines